別記様式第4の5(第16条関係)
指定要件に関する宣言書
平成 年 月 日
いわき市長 清水 敏男 様
個人事業者の氏名又は法人の名称及び代表者の氏名 印
私(当社)は、東日本大震災復興特別区域法第39条第1項に規定する指定を申請するに 当たり、東日本大震災復興特別区域法施行規則第14条各号に掲げる指定事業者の要件に該 当することを宣言します。
全文
別記様式第4の5(第16条関係)
平成 年 月 日
いわき市長 清水 敏男 様
個人事業者の氏名又は法人の名称及び代表者の氏名 印
私(当社)は、東日本大震災復興特別区域法第39条第1項に規定する指定を申請するに 当たり、東日本大震災復興特別区域法施行規則第14条各号に掲げる指定事業者の要件に該 当することを宣言します。
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